La mucoviscidose


La mucoviscidose ou fibrose kystique du pancréas est une des maladies génétiques les plus fréquentes (1/2500 naissances environ) avec des variations selon les régions. Elle résulte d’une anomalie du transport trans-épithélial du chlore et de l’eau. Touchant le système exocrine, elle est caractérisée par un mucus abondant et visqueux et une sueur salée. L'expressivité de l'affection est variable, tant sur les plans pulmonaire que pancréatique. La forme classique reste sévère à terme malgré les progrès de la prise en charge, essentiellement en raison de l'atteinte respiratoire.

Evolution


- Elle est très variable d’un patient à l’autre allant de formes rapidement létales à des formes paucisymptomatiques.

- L'espérance de vie est actuellement supérieure à 30 ans pour les patients bénéficiant d'une prise en charge adaptée dans des centres spécialisés.

- Le pronostic est étroitement lié à l’atteinte respiratoire dont le traitement, purement symptomatique, a transformé le pronostic. Ce pronostic est meilleur si le diagnostic et la mise en route du traitement sont précoces.

- Le pronostic est étroitement lié à l’atteinte respiratoire dont le traitement, purement symptomatique, a transformé le pronostic. Ce pronostic est meilleur si le diagnostic et la mise en route du traitement sont précoces.

Prise en charge


Il n’y a pas de traitement curatif à l’heure actuelle mais beaucoup de progrès ont été réalisés au niveau de la prise en charge des malades. Ces progrès ont permis d’améliorer la qualité de vie ainsi que l’espérance de vie des patients (estimée à 47 ans en 2005 en France, celle-ci n’était que de 7 ans en 1965). Le traitement proposé est symptomatique et nécessite une réelle coordination entre plusieurs spécialistes : pédiatre, kinésithérapeute, diététicien et psychologue. Ce traitement porte essentiellement sur la prise en charge de l’insuffisance respiratoire. La prise en charge de l’atteinte digestive et nutritionnelle est également un aspect important du traitement.

La prise en charge de l’atteinte respiratoire a deux objectifs principaux : améliorer la clairance muco-ciliaire et réduire l’infection bactérienne pulmonaire.